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Kyoto University Advanced Nursing Sciences

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在宅医療・認知症学分野

スタッフ

木下 彩栄 教授

下坂 桃代 助教

分野の紹介　

私たちは、たとえ病を持ちながらも、自分らしい人生を生きる権利があります。超高齢社会を迎えた日本では、病気と共に生きていくことが当たり前になりつつあります。中でも認知症は誰にとっても身近な課題となっており、2025年には全国で約472万人が認知症と推計されています。さらに2040年には約584万人に増える見込みで、認知症の前段階である軽度認知障害（MCI）の方も含めると、高齢者の約3人に1人が認知機能に関わる症状を有するとされています。(図1)

このように、認知症をはじめとする高齢者ケアは急務となっています。人は老いや病を抱えたとき、どこで療養生活を送るのでしょうか？厚生労働省は、高齢者や病を持つ人が、住み慣れた地域で安心して暮らせるよう、在宅医療の推進を進めています。

在宅医療・認知症学分野は、高齢者をはじめ、子どもや障がいのある方、慢性疾患を抱える方など、さまざまな人々が住み慣れた地域や家庭で安心して暮らせるよう支えるための知識と技術を学ぶ分野です。地域包括ケアの中心的役割を担う訪問看護や訪問診療、介護施設での支援、そして認知症ケアの実践と研究を通じて、一人ひとりが尊厳を保ちながら生活できる社会の実現を目指しています。さらに、認知症の病態を理解し、エビデンスのあるケアを提供できるように研究しています。

教育内容（授業・演習・実習）

教育内容（講義・演習・実習）

・講義「在宅ケア論」（3回生後期）

一通りの看護の基礎と臨床を学び終えた3回生後期に、在宅ケアの基本を学びます。在宅ケアに必要な知識を教授するとともに、学外の講師の先生より、訪問看護ステーション、終末期医療、退院支援などのリアルな現場について学ぶことができます。

・演習「在宅看護論演習」（4回生前期）

講義で得た知識を統合し、実習に向けて応用力を高めるための事例検討や看護技術の確認を行います。

さらに、より実践的な学びとして、以下のような体験型の演習も取り入れています。

・メーカーの方から在宅酸素療法について学び、実際に機器を体験

（写真１）

・メーカーの方から嚥下機能と誤嚥のメカニズムを学び、実際にとろみ食作りを体験

（写真２）

・実習「在宅看護論実習」(4回生前期）

京都市内の訪問看護ステーション、介護老人保健施設、デイケアセンター(

高齢者・障がい者）、京大病院地域ネットワークなどで行われます。

・その他

高齢者デイサービス施設にて、学生ボランティアによる演奏会を行いました(写真３: 準備中)

木下は、全学共通科目、全専攻横断的な疾病論、総合医療科学コースの特別セミナーでも教育を担当しています。

木下は、全学共通科目、全専攻横断的な疾病論、総合医療科学コースの特別セミナーでも教育を担当しています。

研究内容

認知症・在宅ケアに焦点を当てたさまざまな研究を展開しています。近隣の病院、他大学との共同研究を推進しています。

１）臨床研究

[認知症関連]

  • 認知症の方の生活評価と早期発見：家電製品など日常的に用いられる技術（Everyday Technology）の使用能力を分析し、これらに着目したIADL（手段的日常生活動作）評価ツールの開発に取り組んでいます（図２)(図３)。これにより、認知機能低下の早期発見を目指しています。
  • わかりやすいデザインの探求：認知症になっても安心して生活できる社会を目指し、アナログ／デジタル表示の比較や、公共空間で使用されるピクトグラムの理解度調査等を通して、「わかりやすいデザイン」を構成する要素を検討しています。

  • 認知レジリエンスの解明：加齢や脳病変の影響を受けても、認知機能の低下が緩やかである方の生活習慣や環境要因を明らかにします。
  • 認知症治療における意思決定支援：認知症治療薬（抗アミロイドβ抗体療法）を受ける患者さんの治療開始前後の同意保持能力に関する課題とその要因を明らかにします。
  • 認知症と運動機能との関係：京都のコホートより認知機能とマイオカイン、筋肉量・筋肉の質（PhA）についての関係性を検討しています。

[在宅ケア関連]

  • 訪問看護におけるリハビリテーションの技能の重要性
  • 家族介護者の仕事と介護の両立に関する要因の検討
  • 終末期のがん患者の体動についてSleep Scanを用いた検討

２）基礎医学的研究

アルツハイマー病の基礎医学的な研究を、培養細胞、マウスを用いて分子生物学的手法を用いて行っています。（現在休止中：興味のある人は脳神経内科第６研究室との共同研究をご紹介します）

３）学部卒論テーマ　（2024年度）

　学部の卒論テーマはそれぞれの学生さんの希望を勘案して決めています。

  • 認知症の早期発見に対するハードル
  • 熱中症対策としての夏季の施設利用に関する調査
  • パーキンソン病患者への非薬物療法：音楽療法に焦点をあてて

４）大学院生研究テーマ 

  • 認知レジリエンスに関する研究
  • 新規アルツハイマー病治療薬において生じた新たな課題

研究業績　(2022年～)

    1. Higuchi A , Tanaka H, Higami Y,  Maeda I, Kinoshita　A, Fukui　Monitoring Activity-Rest Rhythms in Terminal Cancer Using Nonwearable Devices: A Preliminary Observational Study, European Journal of Cancer Care, 2025, 5171946, 13 pages, 2025.　(in press)
    2. Zeng D, Mizutani K, Qi X, Asada-Utsugi M, Wu B, Kawasaki T, Akiguchi I, Kinoshita A. The association of hemopexin, muscle mass, muscle quality, and sarcopenia status with cognitive function for Japanese older adults with cognitive impairment. BMC Geriatrics (in press) 2025
    3. Hida M, Yasuda K, Toyokawa M, Asada-Utsugi M, Toda S, Yanagida N, Takahashi R, Kinoshita A, Maki T. Amyloidogenic and non-amyloidogenic pathways of amyloid precursor protein processing in oligodendrocytes. Brain Res. 2025 Mar 26;1855:149601. doi: 10.1016/j.brainres.2025.149601. Epub ahead of print. PMID: 40154861.
    4. Zeng D,….. Kinoshita, A.Association of Cognitive Function and Phase Angle in older adults with Cognitive Impairment. Archives of Gerontology and Geriatrics Plus (in press) 2025
    5. Shimosaka M, Nishimoto H, Okahashi S, Zeng D, Fukui K, Kawasaki T, Akiguchi I, Kinoshita A.Assessment of instrumental activities of daily living in patients with cognitive impairment based on their ability to use household appliances. J Alzheimers Dis. 2025 Mar 25:13872877251320668. doi: 10.1177/13872877251320668. Epub ahead of print. PMID: 40134265.
    6. Sato K, Hitomi T, Kobayashi K, Matsuhashi M, Shimotake A, Kuzuya A, Kinoshita A, Matsumoto R, Takechi H, Sugi T, Nishida S, Takahashi R, Ikeda A. Electroencephalography can Ubiquitously Delineate the Brain Dysfunction of Neurodegenerative Dementia by Both Visual and Automatic Analysis Methods: A Preliminary Study. Clin EEG Neurosci. 2025 Mar;56(2):185-196. doi: 10.1177/15500594241283512. Epub 2024 Oct 3. PMID: 39363628.
    7. Katayose R, Okura M, Kinoshita A, Shimamura S, Tanaka S, Arai H, Ogita M. Association between self-reported weight loss and new long-term care insurance certifications: A 9-year Japanese older adult cohort study. Geriatr Gerontol Int. 2024 Dec;24(12):1320-1327. doi: 10.1111/ggi.15015. Epub 2024 Nov 5. PMID: 39500580.
    8. Ryo Katayose, Mika Okura, Ayae Kinoshita, Hidenori Arai, Mihoko Ogita. Association between subjective masticatory ability decrease and stroke incidence by physical function in Japanese community-dwelling older adults: A 4-year prospective longitudinal study. Aging Medicine and Healthcare 2024 (in press)
    9. 木下彩栄　医学のあゆみ　アルツハイマー病―研究と治療の最前線　第４１章　アルツハイマー病の介護・生活支援研究　　医歯薬出版株式会社　2023年12月　（東京）
    10. 木下彩栄　　認知症に対するシームレスな支援　老年精神医学雑誌　第３５巻増刊号p78-83、2024年３月
    11. Derong Zeng, Kyoko Asakura, Ayae Kinoshita. Challenges Faced by Male Nurses Adapting to the Foreign Healthcare System: A Qualitative Study 1 of Chinese Nurses Working in Japan. Psychologia DOI https://doi.org/10.2117/psysoc.2023-B044. 2024
    12. Derong Zeng, Kyoko Asakura, Ayae Kinoshita. Why do male nurses choose to work in foreign countries? A qualitative study on Chinese male nurses working in Japan. Heliyon, vol 10 (1), E23262, 2024
    13. Sakiho Ueda, Akira Kuzuya, Masayoshi Kawata, Kohei Okawa, Chika Honjo, Takafumi Wada, Mizuki Matumoto, Kazuya Goto, Masakazu Miyamoto, Atsushi Yonezawa, Yasuto Tanabe , Akio Ikeda, Ayae Kinoshita, Ryosuke Takahashi. Acute inhibition of AMPA receptors by perampanel reduces amyloid β-protein levels by suppressing β-cleavage of APP in Alzheimer’s disease models. FASEB journal. 2023 Nov;37(11):e23252.
    14. 木下彩栄　認知症患者の生活支援　IADLの視点から　老年期認知症研究会誌24(4) 67-69, 2023 (講演報告)
    15. Chen L, Kinoshita A, Hong L. Elderly dementia needs better care in POST-Covid-19 era. Aging and Disease. 2023, 14(3): 579-581
    16. Peng Z, Shimosaka M, Nishimoto H, Kinoshita A. Speedometer-Reading Performance of Senior Drivers with Cognitive Impairment: A Comparison of Analog and Digital Speedometers. Psychogeriatrics 22(5), 621-630, 2022
    17. Okumoto A, Yoneyama S, Miyata C, Kinoshita A. The relationship between hospital ethical climate and continuing education in nursing ethics. PLOS One 2022 17(7): e0269034
    18. Shimosaka M, Nishimoto H, Kinoshita AAnalysis of the Clock-Reading Ability in Patients with Cognitive Impairment: Comparison of Analog Clocks and Digital Clocks. Journal of Alzheimer’s Disease. 2022, 87: 1151-1165
    19. 岡橋さやか、木下彩栄　VR/AR　高次脳機能リハビリテーション　総合リハビリテーション　50, 367-374, 2022
    20. Megumi Asada-Utsugi, Kengo Uemura, Takashi Ayaki, Maiko T Uemura, Sumio Minamiyama, Ryota Hikiami, Toshifumi Morimura, Akemi Shodai, Takatoshi Ueki, Ryosuke Takahashi, Ayae Kinoshita,Makoto Urushitani Failure of DNA double-strand break repair by tau mediates Alzheimer’s disease pathology in vitro. 2022　Communications Biology5(1):358